Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμος: Μια σοβαρή επιπλοκή του κορωνοιού

Ο κορονοϊός μπορεί μόνιμα να επηρεάσει και να βλάψει το ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς.  Αυτή η παρατήρηση ήρθε όταν σε νοσηλευόμενους ασθενείς είδαν μια ξαφνική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε επτά ασθενείς ηλικίας μεταξύ 45 και 80 ετών.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου σε κατάσταση ηρεμίας κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό (BPM). Ωστόσο, ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός σε αυτούς τους επτά ασθενείς ήταν 42 BPM και ο ελάχιστος 30 BPM, το οποίο ήταν πολύ χαμηλό.

Η έρευνα έδειξε ότι πέντε ασθενείς από τους επτά είχαν πλήρη κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό. Ο πλήρης αποκλεισμός συμβαίνει όταν το ηλεκτρικό σήμα δεν μπορεί να περάσει κανονικά από τους κόλπους της καρδιάς στις κοιλίες. Σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε προσωρινός βηματοδότης για να αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός.

Σε πέντε από αυτούς εμφυτεύτηκε μόνιμος βηματοδότης, ενώ ο καρδιακός ρυθμός στους δύο άλλους βελτιώθηκε σημαντικά και αποκαταστάθηκε πλήρως.

Ένας οριστικός μηχανισμός για την ανάπτυξη βραδυαρρυθμίας (αργός καρδιακός ρυθμός) σε ασθενείς με κορωνοιό δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Επιπλέον, δεν είναι γνωστό εάν ο ιός έχει συγγένεια με τους υποδοχείς που βρίσκονται στο σύστημα αγωγής του μυοκαρδίου.

Καθώς έχει αναφερθεί μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός) σε πολλούς ασθενείς με κορωνοιό, είναι εύλογο ότι η φλεγμονή και ο τραυματισμός του μυοκαρδίου μπορεί να επηρεάσει το σύστημα αγωγιμότητας με αποτέλεσμα πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

Οι αυτοψίες ασθενών που πέθαναν λόγω του Covid-19 έδειξαν την παρουσία ιικού RNA σε καρδιακά μυοκύτταρα (μυϊκά κύτταρα) και επιθηλιακά κύτταρα, υποδηλώνοντας την άμεση συμμετοχή του μυοκαρδίου στην ασθένεια. Ο ιός μπορεί να εισέλθει στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα μέσω του υποδοχέα ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη με αποτέλεσμα τη φλεγμονή του μυοκαρδίου.

Συμπερασματικά, ο κορωνοιός μπορεί να επηρεάσει μόνιμα και να βλάψει το ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς, οδηγώντας σε πλήρη κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό που απαιτεί μόνιμο βηματοδότη ως θεραπεία και μπορεί να συμβεί απουσία πυρετού ή σοβαρής πνευμονίας.