Ρητίνες ανταλλαγής ιόντων

Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερχοληστεριναιμίας. Δρουν, όπως αναφέρθηκε, δεσμεύοντας τα χολικά οξέα στο έντερο και εμποδίζοντας έτσι την επαναπορρόφησή τους και τη μεταφορά τους στο ήπαρ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την μετατροπή μεγαλύτερων ποσοτήτων χοληστερίνης σε χολικά οξέα. Τέλος, αυξάνεται η δραστηριότητα των ηπατικών υποδοχέων της LDL με αποτέλεσμα την ηυξημένη αποικοδόμηση της LDL-χοληστερίνης. Έτσι τα φάρμακα αυτά ελαττώνουν δραστικά την LDL-χοληστερίνη, μπορεί όμως να επιδεινώσουν την υπερτριγλυκεριδαιμία.

ΧΟΛΕΣΤΥΡΑΜΙΝΗ

Ενδείξεις: Τύπού ΙΙα υπερλιπιδαιμία (αμιγής υπερχοληστεριναιμία) σε ασθενείς πού δεν απαντούν επαρκώς στη δίαιτα και άλλα κατάλληλα μέτρα. Λοιπές ενδείξεις

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο φάρμακο, πλήρης απόφραξη χοληφόρων.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δυσκοιλιότητα, κοιλιακά άλγη, μετεωρισμός, ερυγές, ναυτία, εμετοί, οπισθοστερνικός καύσος, ανορεξία, διάρροια, στεατόρροια, αιμορροΐδες. Εξάνθημα, αιμορραγική διάθεση λόγω υποπροθρομβιναιμίας. Ανεπάρκεια βιταμίνης Α και D. Υπερχλωραιμική οξέωση, ιδιαίτερα στα παιδιά, υπερτριγλυκεριδαιμία, οστεοπόρωση σε μακροχρόνια λήψη. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, θρομβοφλεβίτιδα, ισχαιμία μυοκαρδίού, αρθρίτιδα, οσφυαλγία, μυαλγίες, ιρίτιδα, αιματουρία, αύξηση ή απώλεια βάρους. Διαταραχές στην επαναναρρόφηση άλλων φαρμάκων.

Αλληλεπιδράσεις: Σε σύγχρονη λήψη καθυστερεί ή εμποδίζει την απορρόφηση από το έντερο πολλών φαρμάκων όπως: κουμαρινικά, φαινυλοβουταζόνη, χλωροθειαζίδη, καρδιακές γλυκοσίδες, πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, φαινοβαρβιτάλη, φυλλικό οξύ, σίδηρος, ορμόνες θυρεοειδούς, κεφαλοσπορίνες, κλινδαμυκίνη, τριμεθοπρίμη. Εμποδίζει την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμίνων Α, D και Κ.

Προσοχή στη χορήγηση: Σε μακροχρόνια χορήγηση να λαμβάνεται πρόνοια χορήγησης βιταμινών Α, D, Κ και φυλλικού οξέος. Να καταβάλλεται προσπάθεια αποφυγής της δυσκοιλιότητας ιδιαίτερα σε άτομα με αρτηριοσκλήρύνση ή αιμορροίδες. Περιοδικός προσδιορισμός των τριγλυκεριδίων τον πλάσματος. Η λήψη να γίνεται μακριά από τη λήψη άλλων φαρμάκων. Να λαμβάνεται πάντα διαλυμένη με υγρά.

Δοσολογία: Από το στόμα: Αρχικώς 4 gr 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα διαλυμένα σε νερό ή χυμό φρούτων. Δόση συντήρησης: 4-6 g/6-8 ώρες. Παιδιά: η δόση δεν είναι καθορισμένη. Εναρξη με χαμηλές δόσεις και αύξηση αναλόγως με την κλινική και εργαστηριακή ανταπόκριση. Συνήθης δόση συντήρησης 16 g/24ωρο.

Ιδιοσκευάσματα: QUESTRAN/B.M.S. (ΙΦΕΤ): powd 4g/sachx 24

ΚΟΛΕΣΤΙΠΟΛΗ

Δοσολογία: 5 g 1-2 φορές την ημέρα πού μπορεί να αυξηθεί, αν είναι απαραίτητο σε διάστημα 1-2 μηνών μέχρι 30 g ημερησίως σε μία ή δύο διαιρεμένες δόσεις.

Λοιπά: Βλ. χολεστυραμίνη.